S alah satu parameter untuk menentukan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit adalah data atau informasi dari rekam medis yang baik dan lengkap. Peran pencatatan rekam medis sangat penting dan sangat melekat dengan kegiatan pelayanan kesehatan atas segala upaya yang telah diberikan kepada pasien. Perkembangan yang pesat saat ini juga mempengaruhi hubungan dokter denganpasien, hubungan terapeutik dokter pasien mengalami erosi, sehingga kini pasientidak segan-segan untuk menuntut doktemya jika terjadi hal yang tidak diinginkan. Disinilah rekam medis berperan sebagai bukti hukum di pengadilan yang dapat melindungi dokter maupun rumah sakit atas segala tuntutan yang dilakukan pasien. Oleh itu dokter dan rumah sakit bertanggung jawab secara moral dan hukum, dan berupaya agar informasi rekam medis seorang pasien tidak jatuh kepada orang yang tidak berwenang. Pembuatan rekam medis telah diatur dalam UU Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran pasal 46 serta Peraturan Menteri Kesehatan RI No.749.a/Menkes/Per/XII/1989 tentang Rekam Medis yang kini telah diperbaharuhi menjadi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medis. Dengan adanya undang-undang serta Peraturan Menteri Kesehatan tindakan dokter diatur secara hukum di samping di pertanggung jawabkan secara profesional.