L Lesi pra-ganas merupakan lesi yang secara klinis mengarah kepada keganasan dan sudah ada perubahan secara patologis. Salah satu lesi pra-ganas adalah Proliferative Verrucous Leukoplakia (PVL) yang pada stadium lanjut dapat berkembang menjadi karsinoma verukosa. Perbedaan dari kedua lesi ini terdapat pada etiologi, gejala klinis, gambaran histopatologis dan prognosisnya. Etiologi dari PVL adalah human papillomavirus (HPV) tipe 16, sedangkan karsinoma verukosa etiologinya karena pemakaian tembakau. Gambaran klinis dari kedua lesi ini tidak berbeda jauh. Perbedaannya bila pada PVL merupakan lesi yang multifokal, tetapi pada karsinoma verukosa merupakan lesi yang soliter. Gambaran histopatologis tahap 6 pada PVL tidak berbeda jauh dengan gambaran histopatologis pada karsinoma verukosa. Diagnosis pasti ditegakkan melalui pemeriksaan biopsi. Prognosis dari PVL stadium lanjut buruk jika dibandingkan dengan karsinoma verukosa.