H Hubungan antara penyakit pulpa dengan penyakit periapikal sudah diteliti dengan ekstensif. Nekrosis pulpa merupakan peradangan pulpa tahap akhir namun hal ini dapat pula merupakan awal timbulnya permasalahan lain, yaitu dimulainya penyakit atau kelainan periapikal. Periodontitis apikalis akut ialah peradangan tahap awal pada jaringan periapikal akibat nekrosis pulpa. Hal ini dimungkinkan karena adanya saluran komunikasi anatomis gigi yang menciptakan hubungan antara endodonsi-periodonsi. Adanya saluran ini memudahkan teijadinya pertukaran iritan dari jaringan pulpa menuju jaringan periapikal atau sebaliknya. Rasa sakit pada periodontitis apikalis akut merupakan keluhan yang dominan selain gigi terasa lunak dan sensitif terhadap perkusi, tekanan dan palpasi. Penatalaksanaan pada kasus ini ialah perawatan endodontik. Perawatan dilakukan untuk mengangkat jaringan yang nekrosis dan membuat drainase untuk mengeluarkan eksudat yang terbentuk, serta melepaskan tekanan intraperiapikal sehingga rasa sakit dapat berkurang/menghilang.